В недавнем исследовании, посвященном данным по заявкам Medicare за 2019 год для почти 59000 пациентов с заболеванием периферических артерий (PAD), исследовательская группа Johns Hopkins Medicine предоставляет статистические доказательства того, что один метод восстановления кровотока в забитых или полностью заблокированных сосудах используется чрезмерно или ненадлежащим образом В Соединенных Штатах. По словам исследователей, это происходит, хотя клинические исследования не показали, что эта процедура более эффективна, чем два других менее дорогих и менее рискованных хирургических метода.
Результаты были опубликованы 22 марта 2021 года в JACC: Cardiovascular Interventions .
«Мы хотели охарактеризовать модели врачебной практики при лечении ЗПА и определить, использовалась ли рассматриваемая терапия, атерэктомия, надлежащим образом по сравнению с использованием баллонной ангиопластики, стентов или комбинации ангиопластики и стентов», — говорит ведущий автор исследования Кейтлин Хикс. , Доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. «Мы обнаружили, что, хотя в стране широко распространены практики использования атерэктомий и лишь немногим более половины ПВИ [вмешательств на периферических сосудах], выполненных в 2019 году, основывались на этой технике, на атерэктомию приходилось 90% всех операций. Платежи по программе Medicare PVI «.
Атерэктомия — один из методов, которые врачи используют для удаления зубного налета (скопления жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови) из суженных или заблокированных кровеносных сосудов. В отличие от баллонной ангиопластики и стентов, которые проталкивают бляшку в стенку сосуда, чтобы открыть проход, атерэктомия вырезает его.
Однако клинические исследования никогда не демонстрировали, что атерэктомия более эффективна при лечении ЗПА, чем ангиопластика, стенты или их комбинация. Другие исследования показали, что атерэктомия увеличивает риск дистальной эмболизации, при которой кусок налета вырывается из сосуда и перемещается к ногам, опасно снижая приток крови к ступням.
За период с 1 января по декабрь. 31 января 2019 года исследователи Johns Hopkins Medicine рассмотрели заявки на оплату услуг Medicare для 58 552 пациентов из США, которые впервые получили плановую PVI — атерэктомию, ангиопластику или стентирование. Пациенты были охарактеризованы по их демографическим характеристикам, включая возраст, пол, расу и почтовый индекс проживания, а также по причине получения ПВИ, включая хромоту (боль или спазмы в голени из-за снижения кровотока) и хроническую ишемию, угрожающую конечностям. (недостаточное кровоснабжение ноги, вызывающее боль в покое или приводящее к гангрене). Также были отмечены истории других состояний, таких как заболевание почек и диабет, а также образ жизни, например, курение.
В исследовании были рассмотрены претензии Medicare в отношении 1627 врачей, которые выполняли ПВИ 10 или более пациентам в течение 2019 года. Исследователи задокументировали ряд характеристик врача, в том числе пол, годы после окончания медицинского вуза, начальную специальность, регион практики, в котором проводится перепись, плотность населения в месте проведения практики, количество пациентов, лечившихся от ЗПА, и тип медицинского учреждения, в котором была оказана помощь. в первую очередь дано.