Целью системного применения противораковых препаратов является уничтожение или, по крайней мере, подавление роста всех опухолевых очагов в организме. По механизму действия эти препараты можно разделить на:
● классические препараты, токсичные для клеток (цитотоксические — химиотерапия),
● препараты, которые действуют, подавляя или усиливая действие определенных гормонов (гормональная терапия),
● лекарственные препараты с молекулярным таргетингом,
● препараты, стимулирующие иммунную систему (иммунотерапия).
Чаще всего противоопухолевые препараты вводятся внутривенно или перорально, в отдельных случаях их также можно вводить другими способами — внутримышечно, подкожно, в позвоночный канал или в полости тела. В справочной Аптек Блохина вы найдете информацию, как правильно подобрать лекарственное средство против онкологии, чтобы остановить все эти процессы. Предполагаемый противоопухолевый эффект лекарств зависит от индивидуальной чувствительности опухоли (часто ее невозможно точно предсказать даже для конкретного типа опухоли), но также от достижения соответствующей концентрации в сыворотке крови и в конкретных органах.
Химиотерапия
Разработка этой группы противоопухолевых препаратов была связана с наблюдениями за повреждением костного мозга после воздействия на военнослужащих химикатов, использовавшихся во время Первой и Второй мировых войн. В последующие годы эти вещества использовались у пациентов с новообразованиями кроветворения, а затем и у пациентов с другими новообразованиями. Это привело к появлению новой специализации — клинической онкологии, которая занимается системным лечением рака.
Основным механизмом действия цитотоксических препаратов (повреждающих клеток) является ингибирование деления клеток за счет повреждения цепей ДНК, нарушения синтеза нуклеиновых кислот, необходимых для построения цепей ДНК, или ингибирования нормального деления клеток.
Эти препараты действуют против всех быстро делящихся клеток в организме, в первую очередь опухолевых, но также и против клеток нормальных тканей, таких как костный мозг и желудочно-кишечный тракт. По этой причине большинство цитотоксических препаратов имеют характерные побочные эффекты. К ним, среди прочего, относятся:
● лейкопения (снижение уровня лейкоцитов — клеток иммунной системы),
● анемия (снижение уровня гемоглобина),
● тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови),
● облысение,
● повреждение слизистых оболочек,
● бесплодие.
Кроме того, некоторые лекарства имеют более высокий риск повреждения определенных органов, таких как сердце (антрациклины), почки (цисплатин) или легкие (блеомицин).
Группы цитотоксических препаратов
● Алкилирующие препараты. Исторически это самая старая группа цитотоксических препаратов, повреждающих ДНК в результате химической реакции.
Примеры препаратов: бусульфан, хлорамбуцил, циклофосфамид, ифосфамид, темозоломид. Эти препараты используются для лечения рака кроветворной системы, а также ряда солидных опухолей, включая саркомы и рак центральной нервной системы.
● Аналоги платины. Основным механизмом действия этой группы препаратов является повреждение ДНК путем создания аномальных связей между соединениями платины и цепью ДНК.
Примеры препаратов: цисплатин, карбоплатин и оксалиплатин. Эта группа препаратов широко используется при большинстве солидных опухолей, включая рак легких, рак яичников и рак желудочно-кишечного тракта.
● Антиметаболиты. Препараты из этой группы действуют, подавляя действие ферментов, участвующих в синтезе нуклеиновых кислот, или вставляя в структурное место соединения, составляющие ДНК и РНК.
Примеры лекарств: метотрексат, 5-фторурацил, капецитабин, цитозинарабинозид, флударабин, кладрибин, гемцитабин, пеметрексед. Эти препараты широко используются при лечении опухолей кроветворной системы и большинства солидных опухолей.
● Ингибиторы топоизомеразы. Топоизомераза — это собирательное название нескольких ферментов, участвующих в изменениях в структуре двухцепочечной ДНК, которые необходимы в процессах амплификации ДНК. Эти ферменты необходимы для правильного синтеза ДНК и транскрипции генов. Подавление их нормального функционирования вызывает противораковый эффект.
Примеры препаратов: топотекан и иринотекан, этопозид и тенипозид. Ингибирование топоизомеразы — один из основных механизмов действия антрациклинов, препаратов растительного происхождения, таких как доксорубицин и эпирубицин. Лекарства из группы антрациклинов обладают очень широким спектром действия, включая непрямое повреждение ДНК через реакции с участием свободных радикалов.
● Ингибиторы митотического веретена.Общей чертой этой группы препаратов является их ингибирующее действие на нормальное деление клеток. Таксоиды — это группа препаратов растительного происхождения, которые стабилизируют митотическое веретено и ингибируют деление. Производные барвинка также являются препаратами растительного происхождения, дестабилизирующими и разрушающими структуры, способствующие делению.
Примеры лекарств: таксоиды — доцетаксел и паклитаксел — среди прочих широко используются. при лечении рака груди, рака легких и рака яичников; Алкалоиды барвинка — винкристин, винбластин, винорелбин — используются, среди прочего, при лечении рака легких, рака яичек и лимфомы.
Гормональная терапия
Рост некоторых опухолей зависит от наличия гормонов; лечение, которое подавляет или стимулирует действие определенных гормонов, дает противоопухолевый эффект в случаях рака груди, рака простаты или рака щитовидной железы. Использование стероидных гормонов также имеет анаболический эффект, снижая потерю веса, характерную для многих запущенных форм рака. Гормональная терапия имеет много преимуществ перед другими системными методами лечения. К его основным достоинствам можно отнести высокую эффективность и хорошую переносимость лечения. Примером гормональной терапии рака груди является использование тамоксифена, перорального ингибитора рецепторов эстрогена.
Иммунотерапия
Использование иммунной системы путем стимулирования ее распознавания рака как чужеродного вторжения в организм уже давно является предметом многих исследований в онкологии. Однако до сих пор иммунотерапия рака не нашла большого практического применения. Достижения в иммунологии привели к более глубокому пониманию механизмов регуляции иммунной системы, что может иметь важное значение для более эффективного лечения рака в ближайшем будущем. Многие новые многообещающие препараты для укрепления иммунной системы, включая противораковые вакцины, в настоящее время проходят клинические испытания.